不達(dá)標(biāo)就降級(jí)

 

　　據(jù)介紹，這家醫(yī)院在“十二五”期間被納入三級(jí)醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，但床位和專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足、科室設(shè)置不全，長期達(dá)不到三級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)到國家衛(wèi)生健康委要求的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)水平，也未按照河南省要求建設(shè)三級(jí)醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，難以承擔(dān)三級(jí)綜合醫(yī)院功能職責(zé)。因此，受到降級(jí)處理。

 

　　醫(yī)院需要規(guī)劃，但醫(yī)院等級(jí)不是規(guī)劃出來的

 

　　按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定，省一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門制定本省區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)省規(guī)劃制定本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核，批準(zhǔn)后以縣政府名義發(fā)文，成為有控制力的正式方案。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。按照服務(wù)人口、服務(wù)范圍將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)三類。規(guī)劃可以按照需求對(duì)某一區(qū)域內(nèi)設(shè)置多少家?guī)准?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出安排，但達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的不予認(rèn)可。

 

　　因?yàn)閲覍?shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審由專家組成的評(píng)審委員會(huì)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審結(jié)果分甲等、乙等和不合格，于是就有了三級(jí)甲等、二級(jí)甲等之說。

 

　　一般來講，級(jí)是規(guī)劃出來的，等是干出來的。但對(duì)于達(dá)不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)而且長期達(dá)不到的，可以撤銷規(guī)劃。

 

　　通常，三級(jí)綜合醫(yī)院是為多個(gè)區(qū)域提供醫(yī)、教、研服務(wù)的龍頭醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院也是醫(yī)院中級(jí)別最高的醫(yī)院，因此設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)比較高，一旦評(píng)審達(dá)標(biāo)，授予三級(jí)甲等或三級(jí)乙等牌照，醫(yī)院可以按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資源配置、收取醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)保報(bào)銷等待遇。

 

　　公立醫(yī)院必須履行政府規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)

 

　　這次河南省對(duì)于這家醫(yī)院給予降級(jí)處理，還有一點(diǎn)需要提醒醫(yī)院管理者的是，公立醫(yī)院必須積極按照政府要求，積極履行政府職責(zé)，否則，醫(yī)院也會(huì)被降低等級(jí)的。這一點(diǎn)不僅僅只是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平必須達(dá)到4級(jí)以上，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，還包括建立公共衛(wèi)生醫(yī)療救治基地、發(fā)熱門診等，因?yàn)檫@些都是三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)職責(zé)的具體體現(xiàn)。

 

　　因此，河南省衛(wèi)生健康委在做出給這家醫(yī)院降級(jí)處理的同時(shí)，要求醫(yī)院在發(fā)展過程中，一定要牢記初心，切實(shí)完成政府規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)，切不可迷失方向。

 

　　這一點(diǎn)在2020年12月28日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》中體現(xiàn)得更加充分。據(jù)悉，新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)共3個(gè)部分101節(jié)，設(shè)置448條標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

 

　　第一部分為前置要求部分，共3節(jié)25條，其中依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)中15條，公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信方面5條，安全管理與重大事件方面5條。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：醫(yī)院在評(píng)審周期內(nèi)發(fā)生一項(xiàng)及以上情形的，延期一年評(píng)審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。顯然，這一前置要求實(shí)際上是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的門檻，如果過不了這個(gè)門檻，也就失去了參與評(píng)審的資格。

 

　　公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信5條：①應(yīng)當(dāng)完成而未完成對(duì)口支援、中國援外醫(yī)療隊(duì)、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。②應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級(jí)診療政策。③醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會(huì)影響。④發(fā)生重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。⑤提供、報(bào)告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、申報(bào)材料和科研成果，情節(jié)嚴(yán)重。條條都顯示了不能完成政府規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)，你就沒有參與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的資格。

 

　　這家醫(yī)院被降級(jí)，再一次說明公立醫(yī)院必須聽政府話，積極履行政府職責(zé)，也許這才是公益性的最好體現(xiàn)，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)重要方面。