由葛蘭素史克(GSK)、輝瑞(Pfizer)、鹽野義(Shionogi)共同持股的HIV/AIDS藥物研發公司ViiV Healthcare近日宣布,歐洲藥品管理局(EMA)人用醫藥產品委員會(CHMP)已發布積極意見,支持批準二合一HIV復方新藥Juluca(dolutegravir/rilpivirine,50mg/25mg),作為一種長期維持治療藥物,用于已接受至少6個月穩定的抗逆轉錄病毒方案實現病毒學抑制(HIV-1 RNA<50拷貝/毫升)且無病毒學失敗病史、同時對任何非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)或整合酶抑制劑(INSTI)無已知或可疑的耐藥突變的HIV-1成人感染者。
歐盟委員會(EC)在做出最終審查決定時,通常都會采納CHMP的建議,這也意味著Juluca極有可能在未來2-3個月獲批在歐盟上市,造福歐洲地區的200萬HIV感染者。在美國市場,Juluca已于2017年11月獲得FDA批準,成為全球首個也是唯一一個二合一單片完整治療方案。Juluca是一種二合一復方單片,其中dolutegravir是一種HIV整合酶鏈轉移抑制劑(INSTI),rilpivirine則是一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)。
自20多年前,高效抗逆轉錄病毒藥物問世以來,艾滋病已從一種致死性疾病轉變為一種可控的慢性疾病。然而,艾滋病護理是一個長期過程,患者需要終生堅持治療。目前,臨床上一線治療艾滋病的標準方案主要是三藥方案,這種三藥方案是將2種核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)與一種其他類別的藥物聯合用藥。
Juluca的開發,旨在降低患者的藥物暴露量、減少副作用并提高治療依從性,同時保持高水平的療效。Juluca將為廣大HIV-1感染群體提供一種新的治療選擇,大大簡化艾滋病的一線治療,并從根本上改變目前臨床上的艾滋病治療策略:一旦患者接受當前標準的3藥或4藥抗逆轉錄病毒方案治療成功實現病毒學抑制后,即可轉向Juluca二藥方案進行長期治療,這將大幅降低患者的每日服藥量從而大幅提高治療的依從性。
CHMP支持批準Juluca,是基于2個關鍵性III期臨床研究(SWORD-1和SWORD-2)和1個關鍵性生物等效性研究的48周數據。來自SWORD-1和SWORD-2的數據已于今年1月發表于國際頂級醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet),數據顯示,在維持病毒學抑制(HIV-1 RNA<50拷貝/毫升)方面,dolutegravir+rilpivirine 2藥方案非劣效于標準的3藥和4藥方案,并且治療48周未發生耐藥。