最近,國家衛生計生委、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部等九部委聯合印發了《關于印發2017年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》(以下簡稱《通知》),并公布了今年糾風工作的要點,應該說這次行動十分務實,針對性強,也頗受社會各界關注。
《通知》主要包括四部分內容:一是推行藥品購銷“兩票制”,加大對突出問題的整治力度。二是規范醫用耗材產供銷,加大對合理使用的監管力度。三是加強行業整體作風建設,聯合提升醫保監管水平。四是加強部門聯動機制建設,加大整治工作的廣度和深度。
醫藥購銷和醫療服務行風整治涉及部門眾多,這次“九龍治水”看起來并不是走過場,而是提出了明確的目標,著力促進行風轉變。一是要求糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風部際聯席會議機制各成員單位圍繞要點制定各自領域的專項方案。二是同時要求地方糾風機制成員單位明確任務、落實分工、督導執行。三是要求醫藥購銷和醫療服務領域的各從業機構對照《通知》中的要點進行自查自糾。
推動“兩票制”落實尤其備受關注。“兩票制”是針對醫藥流通領域弊端采取的對癥下藥措施。通過減少藥品流通領域中間環節,提高流通企業集中度,打擊“過票洗錢”,將眾多處于少散亂狀態的批發商和醫藥代表淘汰出局,從而有效解決藥價虛高的問題,促進醫藥市場格局的調整。《通知》明確提出,在使用環節方面,要改革調整利益驅動機制,使藥品回歸治病本源。
今年醫藥醫療行業糾風工作的要點將貫徹落實“兩票制”作為重點之一,明確將嚴厲打擊各類違法違規行為,嚴肅追究相關人員的責任。如果這些措施落實到位,必然有利于進一步破除以藥補醫機制,取消藥品加成,理順醫療服務價格,嚴格控制醫藥費用不合理增長。
同時,在醫藥費用價格下降是大勢所趨的大背景下,以醫用耗材為代表的醫療產品價格及其在醫療費用中占比的過高、過快增長,呈現出與當前深化醫改大格局和衛生工作總趨勢背道而馳的現象。這其中既有原料、服務價格上漲的客觀原因,更為主要的原因卻在于部分醫用耗材生產企業為了謀求經濟利益,刻意擾亂市場、生產、流通秩序,部分醫療機構和醫務人員為了一己之私,過度使用甚至濫用醫用耗材,嚴重損害了群眾的利益。
可以說,開展醫用耗材專項整治工作已刻不容緩。因此,今年九部委還聯合印發了《醫用耗材專項整治活動方案》,將醫用耗材專項整治工作作為提升行業監管能力的一項具體抓手,強調務必取得實效,希望看到實實在在的效果。
另外,醫保基金是老百姓的“救命錢”,但是近年來,多地陸續曝光了一些醫療機構或個人通過假住院、假名單、濫開藥等手段,大肆騙取醫保資金,花樣百出、數額巨大,瘋狂蠶食著老百姓的“救命錢”,這些問題充分暴露出在提高醫保監管水平以及提升聯合打擊力度方面仍有很多亟待完善的漏洞,這需要有關部門進一步提升醫保監管水平,特別是要在工作中嚴格貫徹落實“九不準”有關規定,規范診療行為,將“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理診療)作為重點,完善醫保服務協議管理,將醫療費用和醫療治療納入監管重點。嚴厲打擊“騙保騙助”等侵害群眾利益的違法違規行為,加大醫保智能監控系統的推廣應用,提高實時監控能力。
貫徹落實《通知》關鍵要落實相關職能部門的管理責任。按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則,緊扣工作要點,各單位應各司其職,密切協作。對履職不力、執紀松散的地區和單位必須嚴格按規定進行通報;對有令不行、有禁不止、頂風違紀的典型案件要嚴肅查處,并對相關責任人進行問責。
醫藥醫療行業糾風工作必須以問題為導向,標本兼治,著力消除權力尋租空間,著力遏制重點領域腐敗,如果我們把上述要點的落實作為重中之重,全盤謀劃、綜合部署,堅持抓糾風久久為功,分解工作任務、細化考核指標、加強監督檢查、確保工作落實。同時,部際聯席會議對重點工作進行嚴格督導檢查,相信會取得明顯的成效,從而促進行風轉變。只有使藥品質量更安全、藥品價格更合理,著力解決患者看病難、看病貴的問題,并且抓出實效,才能讓群眾有更多獲得感。