湘潭召開新聞發(fā)布會,對《實(shí)施方案》中的核心問題進(jìn)行了解讀。
什么是“兩票制”?怎么界定?
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(全國僅限1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,但最多允許開一次發(fā)票。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況,緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品,可特殊處理。
麻醉藥品和第一類精神藥品仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
“兩票制”的實(shí)施范圍是什么?
從文件發(fā)布之日起,全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括政府購買服務(wù)非政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購藥品的村衛(wèi)生室)藥品采購全面實(shí)行“兩票制”,鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)施“兩票制”。
《實(shí)施方案》要求,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理的有關(guān)規(guī)定,開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票。流通企業(yè)購進(jìn)藥品應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí),不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票,還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件,以便互相印證。
“兩票制”對藥價(jià)有何影響?
藥價(jià)虛高的問題由來已久,也是當(dāng)前醫(yī)改必須要解決的一個(gè)問題,也是老百姓的強(qiáng)烈呼聲。解決藥價(jià)虛高問題需要從藥品生產(chǎn)、流通和使用各個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)環(huán)節(jié)綜合施策。“兩票制”就是從流通領(lǐng)域入手,把過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)手、多次開票、層層加價(jià),壓縮到兩票,把中間的一些水份擠掉,可望藥價(jià)降低,為老百姓和醫(yī)?;鸸?jié)省費(fèi)用,保障醫(yī)保基金的安全。
另外,“兩票制”實(shí)行以后,流通環(huán)節(jié)簡化了,藥品價(jià)格透明了,藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的兩次發(fā)票,監(jiān)管部門都能夠看到每一票價(jià)格。所以有利于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的藥品購銷行為,給予打擊處理。
醫(yī)院如何驗(yàn)證發(fā)票真?zhèn)危?/div>
為了適應(yīng)稅收現(xiàn)代化建設(shè)的需要,減輕納稅人的負(fù)擔(dān),提高稅收征收管理效率,稅務(wù)部門充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù),對增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級和改造,形成了全新的系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)可以及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地獲取發(fā)票的信息。無論在什么地方,哪個(gè)地區(qū)開具的增值發(fā)票,都可以登錄國家稅務(wù)總局全國增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺進(jìn)行查驗(yàn)。省內(nèi)發(fā)票也可登錄“湖南省國家稅務(wù)局門戶網(wǎng)站”點(diǎn)擊“辦稅服務(wù)”欄“涉稅查詢”中【發(fā)票辨?zhèn)尾樵儭堪粹o,按提示錄入相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
以醫(yī)院購進(jìn)藥品發(fā)票為例,可以通過查驗(yàn)平臺對發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息進(jìn)行查驗(yàn)。這個(gè)系統(tǒng),為醫(yī)院的管理、藥品的管理提供更加便利的條件,能夠更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。同時(shí),有助于“兩票制”的順利實(shí)施。同時(shí)按照省里要求,電子驗(yàn)票正在湘潭市中心醫(yī)院試點(diǎn),條件成熟后將在湘潭全面推廣。
食藥監(jiān)部門如何監(jiān)管?
食藥監(jiān)部門將大力支持“兩票制”實(shí)施工作。主要職責(zé)是監(jiān)督藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GMP、GSP)。
目前,有80來家藥品流通企業(yè)為湘潭公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品,通過“兩票制”的實(shí)施,會有一些不規(guī)范的企業(yè)面臨淘汰,促進(jìn)藥品購銷行為的規(guī)范,對質(zhì)量監(jiān)管也是個(gè)好事。
按照文件的規(guī)定,食藥監(jiān)部門將把“兩票制”執(zhí)行情況納入監(jiān)管內(nèi)容,在未來的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中,把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性,作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,將及時(shí)向省、市有關(guān)部門通報(bào);對涉嫌違反藥品GMP、GSP有關(guān)規(guī)定的,食品藥品監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處并予以曝光;對涉嫌犯罪的,將移交公安部門立案查處。
不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品怎么處理?
為保證“兩票制”平穩(wěn)落地,保障藥品及時(shí)有效供應(yīng),《實(shí)施方案》明確了過渡期,也就是從發(fā)文之日到今年9月30日,在此期間,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)應(yīng)按“兩票制”要求調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系,消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品。今年10月1日之后,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不允許再采購不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。市醫(yī)改辦將牽頭組織對轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合“兩票制”的庫存藥品將進(jìn)行全面清查、登記備案,防止有關(guān)單位鉆政策空子。